.
                        
بخش بنديها

صفحه اصلي

 اخبار

 آموزش مولتی مدیا

 مقالات

 گالري

 اهداف سایت

 درباره ما

 همکاری با ما

 تماس با ما

 ارسال ایمیل

آخرین ارسالها
کل موضوعات 237
کل ارسال ها 475
کل بازديد ها 115867
کل پاسخ ها 238
کل اعضا 219
آخرين 20 ارسال انجمن

طرح درس زنان
ارسال شده توسط DR-SHAYAN در مورخه : سه شنبه، 26 فروردين ماه ، 1393

جزوه اطفال 1
ارسال شده توسط siamakamiri در مورخه : پنجشنبه، 21 فروردين ماه ، 1393

كلاس اطفال دكتر لاريجاني
ارسال شده توسط siamakamiri در مورخه : چهارشنبه، 20 فروردين ماه ، 1393

برنامه کلاس نظری ارتوپدی
ارسال شده توسط nasersohrabi در مورخه : چهارشنبه، 13 فروردين ماه ، 1393

شروع اینترنی
ارسال شده توسط Baghgolrozsorkh در مورخه : سه شنبه، 12 فروردين ماه ، 1393

انتخاب لاین
ارسال شده توسط sasankalashli در مورخه : يكشنبه، 10 فروردين ماه ، 1393

انتخاب گروه
ارسال شده توسط sasankalashli در مورخه : چهارشنبه، 28 اسفند ماه ، 1392

کلاس اطفال
ارسال شده توسط nima در مورخه : يكشنبه، 25 اسفند ماه ، 1392

برنامه امتحانات گروه اطفال
ارسال شده توسط siamakamiri در مورخه : يكشنبه، 25 اسفند ماه ، 1392

زمان و مکان امتحان نورولوژی
ارسال شده توسط DR-SHAYAN در مورخه : چهارشنبه، 21 اسفند ماه ، 1392

نمونه سوال نورولوژی
ارسال شده توسط DR-SHAYAN در مورخه : دوشنبه، 19 اسفند ماه ، 1392

اسلاید زنان dr.movahedi
ارسال شده توسط DR-SHAYAN در مورخه : چهارشنبه، 14 اسفند ماه ، 1392

کلید و اعتراض اطفال
ارسال شده توسط DR-SHAYAN در مورخه : چهارشنبه، 14 اسفند ماه ، 1392

برنامه آزمون گروه زنان
ارسال شده توسط DR-SHAYAN در مورخه : دوشنبه، 5 اسفند ماه ، 1392

روانپزشکی 6 اسفند
ارسال شده توسط DR-SHAYAN در مورخه : دوشنبه، 5 اسفند ماه ، 1392

تاریخ قطعی نورولوژی
ارسال شده توسط DR-SHAYAN در مورخه : شنبه، 3 اسفند ماه ، 1392

کلاس های روانپزشکی
ارسال شده توسط DR-SHAYAN در مورخه : پنجشنبه، 1 اسفند ماه ، 1392

واحد افتاده
ارسال شده توسط DR-SHAYAN در مورخه : چهارشنبه، 30 بهمن ماه ، 1392

نتیجه نظرسنجی نورولوژی
ارسال شده توسط DR-SHAYAN در مورخه : چهارشنبه، 30 بهمن ماه ، 1392

نظرات نورولوژی
ارسال شده توسط Pariya در مورخه : سه شنبه، 29 بهمن ماه ، 1392

تالار گفتمان جستجو
 
case: تشخیص 1
نگارش یافته توسط sasankalashli  
دوشنبه، 28 فروردين ماه ، 1391
خانم 24 ساله با سابقه تشنج از دوران کودکی و تحت درمان با فنی توئین به دلیل تشنج های غیر قابل کنترل .

به نام خدا

استاد:دکتر رفیعی

رشته تحصیلی : بیماری های داخلی

عنوان :خانم 24 ساله با سابقه تشنج

زمان شروع مورد شماره یک :1391/1/28

زمان اتمام مورد شماره یک  :1391/2/4 

شرح حال

خانم 24 ساله مجرد با سابقه تشنج از دوران کودکی و تحت درمان با فنی توئین به دلیل تشنج های غیر قابل کنترل مراجعه کرده است ، سابقه ای از عفونت اخیر، تب و لرز ،سرفه ،خلط،اسهال و استفراغ ندارد .
بیمار در خانواده ای با سطح اقتصادی-اجتماعی پایین زندگی می کند .


معاینات

پوست بیمار خشک و scaly است .لثه ها کاملا هیپرتروفیه می باشد.در سمع قلب s1,s2,سوفل سیستولیک6/2-1در LSB  ، سمع ریه ها clear است .پتشی ،پورپورا،و اکیموز ندارد ،ارگانومگالی ندارد، ادم اندام ندارد ، کرنیک و برودزینسکی ندارد

BP:90/50         PR : 88        RR: 16     T:36.9 oral
 

آزمایشات

WBC:5100      PMN:80%       HB : 5.9        MCV: 109      PLT:40.000       Bs:114     Bun:15     Cr:0.6
 
Na:135           K:3.5            PT:14.4        INR:1.2           PTT:32      ESR :43    AST :46

ALT:144       ALP :144      ferrtin:361.5    Iron: 74      TIBC:210    RETIC:0.8   LDH:1045

URIC ASID:2.3        Bilirubin total:0.8           Bilirubin Direct:0.2

CSF-------   WBC:0    SUGAR: 45    Pr: 21

اقدامات درمانی

5 واحد پلاکت دریافت کرده و درخواست BMB, BMA شد.


سوالات
علت بای سیتوپنی بیمار چیست ؟

چه در مانی را برای بیمار پیشنهاد می کنید ؟

نظر نهایی

1- انمی مگالوبلاستیک در زمینه مصرف فنی توئین

2-در آنمی مگالوبلاستیک به دلیل Ineffective erythropoesis  در مغز استخوان باعث همولیز Intramedulary میشود بنابراین LDH بالا می رود .

3-یکی از دلایل ESR بالا نیز همین آنمی است .

4- هیپوکالمی در اثر افزایش تولید سلول های خونی رخ می دهد .

5- جهت درمان قطع دارو ،B12 و فولات به مریض بدهیم .


تذکر: پس از وارد شدن با  حساب کاربری خود نظر خود را وارد نمایید به یاد داشته باشید اینجا محلی برای آزمون و خطا ست و حتما نظر خود را درج نمایید حتی اگر درست نباشد شخصی که بتواند به سوالات پاسخ دهد در سایت معرفی خواهد شد .


کلمات کليدي : CASE ،تشیخص شما ، انمی مگالوبلاستیک ، فنی توئین،
 

 

مرتبط با موضوع :

 Pediatrics case 1  [سه شنبه، 18 مهر ماه ، 1391]
 بیمار مرد 32 ساله بر اثر اصابت گلوله  [دوشنبه، 22 خرداد ماه ، 1391]
 تشخیص 2  [چهارشنبه، 20 ارديبهشت ماه ، 1391]
 تشخیص 1  [سه شنبه، 5 ارديبهشت ماه ، 1391]
 

 
نام شما: [ کاربر جدید ]

عنوان:
 
نظر:


:) ;) |) :- :( :0 :# *) ^) +)) :} |(( @: (:) :? :**

کد امنيتي : won81pah
تايپ کد امنيتي : [ بازگشت ]
 

 
بازدیدکنندگان غیر عضو حق ارسال نظر و پیشنهاد در مورد مطالب این سایت ندارند .
برای استفاده از سرویسهای مخصوص کاربران عضو فرم عضویت را تکمیل نمائید .
 

 
sara samadzadeh (امتیاز : 1)
توسط sara در مورخه : يكشنبه، 3 ارديبهشت ماه ، 1391
(مشخصات کاربر | ارسال پیغام شخصی)
diagnosis =megaloblastic anemia due to folate deficiency as a result of anti-folate effect of phenytoin in chronic use (causes bi cytopenia) // phenytoin in chronic use can lead hypersensitivity skin reaction and gingival hyperplasia and some other things that not seen in this case and also megaloblastic anemia by interfering with folate metabolism but BMA and BMB should be performed to rule out other causes //treatment=1-discontinue phenytoin and start another antiepileptic drug 2-folate supplement


 

 
پاسخ (امتیاز : 1)
توسط Maedemoallem در مورخه : يكشنبه، 3 ارديبهشت ماه ، 1391
(مشخصات کاربر | ارسال پیغام شخصی)
اگرچه تشخیص نهایی بیمار بسته به جواب BMB و BMA می باشد.اگر در شرح حال و History و معاینه بیمار نکته مثبت دیگری نباشد وبیمار سابقه ی بیماری کبدی یا مصرف الکل نداشته باشد: بای سایتوپنی بیمار ناشی از (انمی مگالو بلاستیک) وی می باشد که می تواند 1)به دلیل سطح اجتماعی اقتصادی پایین و کمبود مصرف میوه و سبزیجات و لبنیات(فولات و vit B12) باشد. 2) همچنین به دلیل مصرف طولانی مدت فنی توئین که اثرات انتی فولات دارد موجب انمی مگالوبلاستیک گردیده. همچنین از عوارض دیگر فنی توئین هایپرتروفی لثه ها و یکسری عوارض پوستی و همچنین تشنج های مکرر می باشد. درمان: تجویز خون و پلاکت تا رسیدن Hb به بالای 10،و قطع داروی فنی توئین و ادامه با یک داروی ضد تشنج دیگر است همچنین تاکید به مصرف میوه و سبزیجات و لبنیات بیشتر و یا حتی تجویز قرص های فولیک اسید.


 

 
تشخیص (امتیاز : 1)
توسط Baghgolrozsorkh در مورخه : دوشنبه، 4 ارديبهشت ماه ، 1391
(مشخصات کاربر | ارسال پیغام شخصی)
با توجه به ازمایشات بیمار انمی مگالوبلاستیک و ترمبوسیتوپنی دارد که به علت مصرف فنی توئین است از دیگر عوارض این دارو هایپرتروفی لثه هاست. برای درمان دارو بیمار را تغییر میدهیم البته از DDXها انمی اپلاستیک است که باید BMA,BMB انجام شود


 
ورود
نام کاربری

رمز عبور

چنانچه تاکنون عضو این سایت نشده اید می توانید با تکمیل فرم مخصوص عضویت به جمع کاربران این سایت بپیوندید و از امكانات مخصوص كاربران استفاده نمائيد .
امتیاز دهی به مطلب
امتیاز متوسط : 5
تعداد آراء: 4


لطفا رای مورد نظرتان را در مورد این مطلب ارائه نمائید :

عالی
خیلی خوب
خوب
متوسط
بد

انتخاب ها

 گرفتن پرينت از اين مطلب گرفتن پرينت از اين مطلب

اشتراک گذاري مطلب

 
موضوعات مرتبط

case of internal medicine
 

 

Design:arshhost